又到了收获的季节，但是每年的8--10月也是蜂蜇伤发生的高峰期。蜂毒毒液中含有多种生物活性物质，一般呈碱性，其中含有生物碱、组胺样物质、溶血的神经毒素等。人被蜂蜇伤以后，会发生以下临床症状，如局部的疼痛、水肿，全身的恶心、呕吐、腹痛等，随着蜂毒在体内的扩散，被蜇伤的人病情会越来越重，症状也越来越明显，可引起过敏性休克，重度蜂蜇伤常并发多器官功能障碍，很容易在短时间内死亡。
年7月30日晚上8点，急诊科收住一名因蜂蜇伤导致肾衰的患者，诊断为蜂蜇伤引起的肾功能不全，肝功能异常，血小板减少，肺气肿。因患者血小板减少，患者有出血的风险，我们采取了目前最安全的抗凝方式--枸橼酸体外抗凝后应用CBP专项技术（连续性血液净化）。经过连续性血液净化治疗以及我们两个科室医护人员共同协作配合精心治疗，四天后患者病情明显好转，转往肾病科继续治疗。
年9月，我院肾病风湿免疫科也曾收治一位23岁的男性患者，家住栾川，由于上山摘核桃，而被体型较大的胡蜂群重度蛰伤，病情危重，急转入我院时伴有肾脏、肝脏、呼吸功能及心肌的损害、凝血功能障碍，化验室很多次报告危急值，最后导致MODS（多器官功能障碍综合症），期间多次请全院会诊，持续应用CBP专项技术（连续性血液净化）近半个月，加上3次血浆置换（一次的置换血浆用量ml）为主的治疗方案，然后经过多学科的联合抢救及治疗，才最终从死神手里抢回来了一条命。
CBP（连续性血液净化）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续，缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。通过不断的调节内环境，对脏器功能起保护和支持作用。CBP的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，更运用到常见危重疾病的急救，成为各种危重疾病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
它的适应证很广泛，包括肾脏疾病（重症急性肾损伤、慢性肾衰竭）和非肾脏疾病（包括MODS、、ARDS、脓毒血症或败血症性休克、挤压综合征，乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液，严重电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合症、过高热等）。
血浆置换（PE）是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。血浆置换包括单重、双重血浆置换。单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充等量的新鲜冷冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液做置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗血浆置换的目的。
相关提醒
对于蜂蜇伤最重要的是预防：
若在人群密集区，或住房附近发现蜂窝，需及时通知专业部门进行清除，减少8--10月出行于蜂群较多的地方，勿在蜂群附近显露甜蜜食物，或涂擦甜蜜性质的护肤品等。勿自行捣除蜂巢，或在蜂巢附近做出亲近或攻击性举动
野外工作中或出行中最好穿长裤长衣减少暴露面积，同时可携带防蜂帽，发现蜂巢最好绕行，若见蜂袭来，立即趴下或蹲下，并保护头部，不要做出反击行为。
若某地区蜂群较大，可规划后，在气温较低的时节对蜂巢进行清除，加强对小孩子的安全宣传教育。
（血液净化室王亚迪供稿）
编辑方明远
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