关于蜇人蜂你了解多少？
目前我们国家蜇人的蜂主要有：黄蜂（马蜂）、蜜蜂、蚁蜂......其毒性大小不一，一般来说黄蜂的毒性最大，蜂一般不主动攻击人，但在人类追捕、戏弄蜂巢，激惹后会攻击人群。
蜂蜇人的方式都以尾部针管刺入皮肤，不同种类的蜂，留刺方式也不尽相同。蜜蜂蛰伤，其毒刺留于刺伤处；工蜂蜇伤，其刺针有倒钩，易深入折断；黄蜂蛰伤人后其毒刺可收回，继续蛰人。
刺器：针管状
毒腺：蜂体后数节
图左：马蜂；右：蜜蜂
蜂蜇伤的诊断
一般被毒蜂蜇伤后诊断并不困难，通过蜂蜇史+局部表现可确诊。患者即时感觉为局部剧烈刺痛或灼痒，随即皮肤上出现相应皮损表现：局部红肿，发生风团或大疱，中央被蜇伤处有一瘀点；如果有多处蜇伤可产生大面积水肿；眼部、口唇周围被蜇可产生高度浮肿或伴发全身风团。
如果蜂的毒性较大，则可以出现一系列的全身症状主要表现为以下几方面
1.过敏反应：常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内，表现为皮肤荨麻疹、后头水肿、呼吸困难、心率增速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭。
2.溶血性贫血：溶血性贫血多见于重症患者，主要机制为磷脂酶对细胞膜磷脂的分解、渗透压的改变及蜂毒肽-膜蛋白相互作用可造成的细胞溶解。
3.急性肾功能衰竭：直接损伤肾小管，而血管内溶血，横纹肌溶解几凝血障碍，破裂红细胞碎片几肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可致肾小管坏死、肾衰竭。
4.急性肝衰竭：蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体，充斥门脉血，抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在干细胞血窦面大量沉积，通过激活补体，在血小板、中性及其它免疫细胞参与下，导致肝细胞出血性坏死，破坏大量肝细胞，形成原发性损伤。
5.神经系统并发症：蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都具有潜在的神经毒性。蜂毒中含有非磷脂蛋白可以诱发脑炎，磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释放出磷脂碱基蛋白及其它抗原，诱发免疫反应，导致脑组织损伤。
6.心脏损伤：蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失常，蜂毒素还可以诱发冠状动脉痉挛和继发性血栓形成导致急性心肌梗死。
蜂蜇伤的治疗
l1.急救治疗：被蜂蛰伤后应立即拔出蜂刺，挤出毒液，用针罐吸出毒液。若是黄蜂，涂抹醋酸或食醋中和毒液；若是蜜蜂，需用碱性液体冲洗伤口。若是发生过敏者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。重症在伤口近心端扎止血带，每15分钟放松一次，结扎时间不超过2h。
l2.多脏器损害治疗:可以通过血液透析及立即肾上腺皮质激素冲击治疗
蜂蛰伤致死性也很高
由于目前蜂毒并无特效抗蜂毒血清，特别是多处蜇伤的患者特别要重视。由于蜂行动迅速，经常是成群活动，所以在野外一定要做好切实防护。
医院今年收治一位蜂蛰伤的患者，出现了急性肾功能衰竭最后抢救无效死亡的案例。该患者在田间干活时，左眼角被蜇后，只觉疼痛，并未重视，回到家后，男子整脸肿起，发黑发烫。过了一晚，肿胀未消退，出现呼吸急促，心率加快，这时离被蜂蛰伤30小时。医院后，面部肿胀引起喉头水肿，当即气管切开，患者毒液进入血液，引起肌肉肿胀，导致出现横纹肌溶解，最终患者尿量减少，引起急性肾功能衰竭死亡。
作者
叶静静医院皮肤科副主任医师
皮肤美容主诊医生医学硕士
宁波市健康教育巡讲师，现任中华中医药学会皮肤科分会委员，中国整形美容协会中西医结合分会委员，宁波市医学会皮肤病学委员。
擅长诊治各种顽固瘙痒性皮肤疾病，如湿疹、痒疹、顽癣、神经性皮炎、荨麻疹等
专家门诊时间周二、周六上午
痒疹专病门诊：周日上午
医疗美容门诊：周三上午
宁波皮肤编辑：王慧、陈宁刚
投稿邮箱：nbpf
.北京中科白癜风爱心公益得了白癜风该怎么治疗
