皮肤因锐器（刀）或其他意外所致的开裂伤在外科门诊很常见，对于边缘比较整齐无缺损的伤口，处理方法是：
首先用过氧化氢溶液冲洗伤口，将伤口内的异物和污物清理干净，然后用生理盐水冲洗，接着用2%碘酊（或碘伏）消毒伤口周围皮肤，再用75%酒精脱碘。如伤口出血不止，可用无菌棉球或纱布块压迫止血，待出血停止后进行皮肤消毒处理。等伤口周围皮肤干燥后将开裂的皮肤对合好，将伤口两侧皮肤向伤口处拉紧，同时用蝶形胶布固定，固定好后用无菌镊子对合伤口，使之平整，然后将碘伏纱布条覆盖在伤口上，再用无菌纱布覆盖，胶布固定。
伤口处理完毕，按常规注射破伤风抗毒素U,口服或输注抗生素3天以预防感染。嘱病人注意休息，第2天换药一次，换药时如伤口无渗出，则不需换蝶形胶布，只进行伤口消毒处理。如出血或渗出，则及时更换蝶形胶布，更换过程同上。然后隔天换药一次直至痊愈。
蝶形胶布的制作：用创可贴（亦可用一次性输液贴），在创可贴的中段两侧用消毒剪刀各剪开0.5cm宽的缺口，即制成蝶形胶布。根据伤口的长短，准备1～4条蝶形胶布。
（图片源自爱爱医）
病例1李XX，男，4岁，因玩耍时不慎跌倒，额部被砖棱碰破，出血不止，检查发现左侧额部有一长2cm左右、深约0.4cm的皮肤开裂伤。经清创止血处理后，准备给患儿缝合伤口，此时患儿哭闹的很厉害，患儿家长也不想给作缝合治疗，情急之下想到用蝶形胶布粘合伤口的方法。立刻取出创可贴，剪成蝶形胶布一条，采用上述方法，经换药两次，伤口痊愈，无明显伤痕。一月后随访，伤口完好如初。
病例2杨XX，男，48岁，市绿化队工人，其在工作中不慎被手工电锯将左侧大腿前内侧损伤，伤口长约6.5cm,深约1.5cm，伤口创面开裂约1.2cm，边缘整齐，出血不止。先用无菌纱布块压迫止血，血止后按上述方法进行清创消毒，用3条蝶形胶布固定，对合好伤口，无菌敷料包扎。注射破伤风抗毒素，并口服抗生素预防感染，嘱病人卧床休息一周。于第3天换药时发现创口无渗出和红肿，情况良好。换药3次痊愈，伤口一期愈合。
用上述方法治疗皮肤开裂伤，一般3天左右伤口开始愈合，7天左右基本痊愈。即使糖尿病患者，在有效控制血糖的情况下，用该方法处理，也达到了同样的效果。少数患者由于伤口处理后未能得到休息，或换药不及时，或伤口未保持干燥，或伤口污染较重。出现局部红肿，有少量分泌物等感染情况。但经局部清创消毒处理，给予抗感染治疗后，均在短期内治愈。这就要求在处理伤口时，一定要把伤口清理干净，注意无菌操作。换药时如发现伤口有感染情况，要给予清创消毒、更换蝶形胶布，必须使伤口保持干燥。伤口处理好后要及时注射破伤风抗毒素及必要的抗感染治疗。
蝶形胶布的主要作用是拉紧伤口两侧的皮肤，使裂开的皮肤对合紧密，从而有利于肉芽与皮肤组织的修复，达到和缝合一样的效果。该方法主要适用于皮肤毛发少的部位，如毛发较多的部位，则要予以清除毛发，才能使蝶形胶布发挥作用。蝶形胶布的应用具有操作简单，容易掌握，痛苦小，费用低，伤口愈合快，病人乐于接受等特点，尤其适宜在基层医疗单位应用。
编辑：张跃奇
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