从小到大，我们都曾在不同意义上不同程度地受过伤，历难百遍，应该更加懂得如何保护自己。但是，当你真的受伤的时候，真的知道该采取什么措施应对吗？
浅表软组织损伤
扭伤、挫伤：是一种常见的软组织闭合性损伤。
处理：
1.伤后24小时内冷敷以减少局部渗出，伤后24小时热敷、使用活血化瘀药物、理疗以促进散瘀；
2.[医]出现血肿时可加压包扎，较大的血肿可以穿刺抽血后加压包扎以减少组织内出血和瘀血；
3.[医]四肢关节扭伤常需要固定伤肢关节2周；
4.[医]伴有重要肌腱、神经、血管损伤者，需要及时手术修复，并于抗生素预防感染。
刺伤、切割伤：是由锐器刺入所致的损伤（常见有针、玻璃、刀、剪、钉子、铁丝和木刺等）。
处理：
1.伤口较小出血时，可直接压迫止血、消毒包扎；
2.[医]伤口较浅时，清创后可全层缝合；
3.[医]伤口过小而且较深者，疑有较大血管或重要组织损伤时，应特别仔细探查伤口，必要时扩大伤口，清除存留的异物、组织碎块、修复或结扎被损伤的血管，彻底冲洗后逐层缝合，必要时防止引流管。
4.[医]伤口污染严重的，在清创后不必立即缝合伤口，保持开放引流24~72小时，覆盖无菌辅料，引流渗出物，确认无明显感染后，再予延期缝合，可达到一期缝合效果。术后常规应用抗生素和破伤风抗毒素。
咬伤：
人、兽咬伤：详见“狂犬病”（下次update）
蛇咬伤：分为无毒蛇咬伤和毒蛇咬伤
→无毒蛇咬伤：有1~2排细牙痕，除局部损伤和合并感染外，无全身中毒症状；
→毒蛇咬伤：有1对或1~4个大而深的牙痕，局部与全身中毒症状严重，可致人死亡。
处理：
1.局部绑扎：立即于伤口近端5~10cm外用止血带或手帕等阻断静脉血和淋巴回流，防止毒素扩散。待急救处理结束或服蛇药半小时后取出绑扎；
2.将伤肢浸于冷水中（4~7℃为宜，注意防止冻伤）3~4小时，再改用冰袋，以减轻疼痛、缓解毒素吸收速度、降低毒素中酶的活力和局部代谢；
3.用1：高锰酸钾液、3%过氧化氢溶液（双氧水）、生理盐水反复冲洗伤口；
4.以牙痕为中心切开伤口，挤出或吸出毒液（由于蛇毒的吸收较快，切开或吸吮均应及早进行，否则效果不明显）；如果伤口血流不止，忌切开；
5.[医]胰蛋白酶U+0.5%普鲁卡因10ml于伤口周围作深达肌肉的浸润注射，以破坏残留的蛇毒，必要时12~24小时后重复注射；
6.[医]根据蛇毒种类或临床表现选服蛇药，常用有南通蛇药片（季德胜蛇药片）、广州蛇药（何晓生蛇药）等；
7.[医]注射单价或多价抗蛇毒血清，注射前需做马血清过敏试验；
8.[医]注射破伤风抗毒素血清和广谱抗生素，防止感染；
9.[医]呼吸困难者予吸氧，必要时予气管切开，或用呼吸机辅助呼吸，注意全身重要脏器功能；
10.[医]支持治疗。
蜂蛰伤：由蜂类的尾针刺伤皮肤时将毒囊液注入皮内所致。常见的有蜜蜂蛰伤和黄蜂蛰伤。按蜂数目可分为单蜂蛰伤与群蜂蛰伤，以黄蜂蛰伤和群蜂蛰伤最为严重。
处理：
1.局部用小针挑拨或胶布粘贴，取出蜂针，注意勿挤压，以免毒腺囊内毒液进入皮内引起严重反应；
2.蜜蜂蜂毒为酸性，可用弱碱性溶液（3%氨水、5%碳酸氢钠液等）湿敷中和毒素；黄蜂毒为碱性，可用醋酸、0.1%稀盐酸中和；
3.局部红肿处可外用炉甘石洗剂、皮质类固醇制剂、鲜马齿苋、蛇药等药物；
4.[医]有全身反应者予补液，用肾上腺皮质激素和抗组胺药物，可注射葡萄糖酸钙等药物；
5.[医]有低血压者，皮下注射1：肾上腺素0.5ml；
6.[医]有Hb尿者，除应用碱性药物碱化尿液并适当增大输液量以增加尿量外，可采用20%甘露醇利尿；如已发生少尿、无尿，则按照急性肾衰竭处理；
7.[医]局部症状严重或群蜂蛰伤时也需应用抗生素。
蜈蚣咬伤：处理同群蜂蛰伤。
蝎蛰伤：处理同毒蛇咬伤。
毒蜘蛛咬伤：处理同毒蛇咬伤，肌肉痉挛严重者，注射新斯的明或箭毒。
大创伤：[医]伤情严重（比如打架、车祸、战伤等），需要医护人员现场处理，处理原则：
保证气道通畅→对心跳呼吸骤停者予心肺复苏(CRP)、对休克者予大量补液治疗→止血→包扎→伤端固定→搬运与后送。
烧伤：
处理：
1.灭火：尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服。劝止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤，迅速离开密闭和通风不良的现场；
2.冷疗：及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早效果越好！将烧伤创面在自来水下淋洗或浸入水肿（15~20℃），或用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。一般至冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5~1小时；
3.消毒：用灭菌水或消毒液（1：溴苯烷胺、1：双氯苯双胍乙烷、安尔碘粘膜型）冲洗创面，用纱布轻轻擦拭污垢或异物，切忌刷洗或用力擦洗创面；
4.有完整水疱皮予以保留，已脱落或者创面过深的水疱皮予移除；
5.包扎、覆盖伤口，以防止二次污染；
6.口服含盐液体，防止单纯大量饮水发生水中毒；
7.[医]镇静止痛；处理吸入性损伤、复合伤；补液、抗休克；必要时予抗生素抗感染；根据伤情选择植皮等处理。
电烧伤：
处理：
1.立刻：必须使伤者迅速脱离电源，用干木棒、干竹竿等不导电的物体将电源拨开，或立即关闭电闸等；
2.对于心肺骤停的，立刻马上予CRP！
3.[医]全身治疗：注意急性肾衰竭，适量使用利尿药，注意碱化尿液！常规注射破伤风抗毒素，及早选用有效抗生素，注意厌氧菌感染；
4.[医]局部处理：肢体水肿严重的，尽早行筋膜腔切开减压，以防肢体坏死；对坏死组织予切除，必要时予植皮；如果肢体组织广泛坏死，无法保留肢体时，行截肢术。
化学烧伤：
处理：
1.一般处理：迅速脱去被污染衣物，以大量清水冲洗创面（＞30min），清除或稀释残留的化学物质；如角膜五官有损伤者，优先冲洗；
2.酸烧伤：
2.1硫酸、硝酸、盐酸：处理原则同一般创面；
2.2氢氟酸（哈哈哈我还记得分子式是HF）：除了一般酸类作用外，其可溶解脂肪、使骨质脱钙，迅速使伤口扩大，形成难以愈合的溃疡。因此应该尽早处理，用大量水冲洗或浸泡，如用饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，或用10%氨水纱布湿敷或浸泡，也可局部注射小量5~10%葡萄糖酸钙以缓解疼痛、减轻进行性损害；此外，应清楚水疱；波及甲下时需拔出指甲；焦痂出现时考虑早期切除。
2.3苯酚（石炭酸）：主要引起肾损害。在大量水冲洗后，以70%酒精包敷或清洗；深度烧伤应早期切痂；
3.碱烧伤（如碳酸氢钠、氨、石灰及电石烧伤常见）：
→尽早冲洗（伤后2小时才开始冲洗者效果较差），冲洗时间＞30min（甚至有人主张冲洗10~24小时，怎么想的）；
→一般不主张用中和剂；如创面pH达7以上，可用2%硼酸湿敷创面，再冲洗；
→冲洗后建议暴露伤口以观察创面变化；
→深度烧伤应尽早切除痂皮、必要时植皮。
4.磷烧伤：
→立即灭火；脱去污染衣物；
→用清水反复冲洗创面及周围皮肤，去除可见的磷颗粒；无清水时，可用湿布包扎创面，以隔绝空气，防止磷继续燃烧；
→必须用浸透冷水或高锰酸钾溶液的手帕或口罩掩护口鼻；口鼻腔磷污染时，用高锰酸钾液漱口或清晰，使磷氧化；
→[医]1~2%硫酸铜液冲洗创面，若创面无白烟则表明硫酸铜用量及时间已足够，应停止使用并立即用清水冲洗干净；
→[医]予切痂植皮，受侵犯的肌肉应广泛切除；如侵及骨骼，必要时考虑截肢。
冻伤：
1.非冻结性冻伤：由10℃以下至冰点以上的低温加以湿润条件所造成，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手、防控壕足等。
→预防为主！注意保暖，局部涂擦防冻疮霜剂；
→发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏，每日湿敷数次；有糜烂或溃疡者用含抗菌药和皮质类固醇的软膏，也可用冻疮膏。
2.冻结性冻伤：由冰点以下的低温（一般＜-5℃）所造成。
→脱离低温环境和冷冻物品，或用温水（40℃左右）融化冰冻后脱下。
→复温：40~42℃温水浸泡肢体或浸浴全身，水量要足够，要求15~30min内使体温迅速提高至接近正常，使皮温达36℃为宜。勿用火炉烘烤。
→局部处理：保持创面清洁干燥、消毒、包扎；必要时切除局部组织、放置引流、植皮甚至截肢。
→抢救休克、心肺复苏、营养支持治疗等。
※在此必须说一点的是：心肺复苏并不是医护人员的特权，每个公民都有这个义务和责任去抢救每一个心肺骤停需要帮助的人。你试下一下，如果你的亲人或挚友因为心肺骤停倒在路边，举目无亲的情况下，你忍心看着冷眼旁观或无计可施的人走走停停、指指点点吗？
生命如此可贵，希望每一个人都能站出来，帮助别人！希望世界和平，没有病痛。
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