近期，我院急诊科接诊了多个昆虫叮咬后出现不适的病人，有被蜜蜂蛰伤的，也有被蝎子蛰伤的，特别是蝎子蛰伤病人出现多例，以晚上居多。
所谓虫咬伤，是指昆虫对人体的损害。不同昆虫所含毒液不同，对人体损害的严重程度及临床表现也差异很大，轻者为轻度红斑、丘疹或风团，伴有不同程度的瘙痒、烧灼及痛感；重者可出现广泛的皮肤损伤或坏死，关节痛等；严重的甚至引起全身中毒症状，导致过敏性休克而死亡。所以，一旦发生蚊虫叮咬，要尽快进行正确地处理，否则将危及生命。
我们将几种常见昆虫咬伤的急诊处理总结如下：
1、蜈蚣蛰伤：
临床表现：局部感觉有如被烧红的铁针刺入，灼痛难忍。剧痛者彻夜不宁，甚至抱头大哭。个别患者局部皮肤坏死，可有发冷发热，相应部位淋巴结肿痛等表现。
现场处理：患者被蜈蚣蛰伤后，即拔火罐拔出毒液用弱碱性溶液(如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。医院就诊给予药物止痛或局部封闭治疗。严重者可予蛇药片内服或外敷。局部坏死感染，或有急性淋巴管炎者，应加抗菌药物。
2、蜂类蛰伤
主要包括蜜蜂和黄蜂（又名“胡蜂”或“马蜂”）等。
临床表现：无论蜜蜂或黄蜂蛰伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿和疼痛，数小时后自行消退，无全身症状。如果蜂刺留在伤口内（在红肿的中心可见一黑色小点），有时局部可引起化脓。黄蜂蛰伤的局部症状较重。如果被蜂群蛰伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者出现休克、昏迷或迅速死亡；有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功能衰竭。有过敏病人，即使单一蜂蛰伤，也可发生荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
现场急救处理：切勿挤压蛰伤口，以免更多的毒液进入血内，散布全身，加重病情。如伤口有刺针残留，立即拔除。局部即用拔火罐方法吸出毒液。蜜蜂蛰伤后，可用弱碱性液（5%碳酸氢钠液、肥皂水）洗涤以中和酸性毒液。黄蜂蛰伤则用弱酸性液（1%醋酸或稀食醋）中和。医院就诊做封闭治疗，亦可给予镇痛剂口服。出现全身症状时，医院或拨打急救电话求助。
3、蝎子蛰伤
临床表现：蝎毒是一种神经毒，其强度因蝎子种类而不同。人被其蛰伤后，伤口有剧痛，且持续达数小时之久。局部出现肿胀、发黑，有时引起水疱、血疱和坏死，有伤口部位相应的局部淋巴管和淋巴结肿痛发炎。成人被蛰伤后，一般不至于有生命危险，主要表现为被刺处发生一大片红肿、剧痛，重者可出现流涎、恶心、呕吐、出汗、缓脉等症状。小孩被蛰伤后，有时可出现急性肺水肿、呼吸困难、昏迷、抽搐、呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命。
急救措施：先将残留的毒刺迅速拔出，在咬伤处上端用止血带或布袋扎紧，每15分钟放松1~2分钟。用拔火罐吸取含有毒液的血液。用0.1%高锰酸钾溶液或5%小苏打任何一种冲洗伤口。紧急情况下，可用自己的尿液反复冲洗患处，之后就医处理。
所有虫咬伤后，切忌慌乱，自己乱涂药或听信“偏方”，否则就会出现延误诊治或加重病情的情况。
急诊科程志敏供稿
