儿童中毒
某些物质接触人体内后,与体液和组织相互作用,破坏机体正常的生理功能,引起暂时或永久性的病理状态或死亡。
常见的中毒物质:
农村:鼠药、农药和有毒动物蛰咬
城市:误服药物、消毒剂、防腐剂、去污剂等
夏季:食物中毒、农药中毒、蛇咬伤及蜂蛰伤
冬季:一氧化碳中毒
中毒途径:
消化道吸收、皮肤接触、呼吸道吸入、注射吸收、
经创伤口创伤面吸收。
中毒院前处理:
1、及时脱离有毒环境,脱去被污染衣物,对于眼部或皮肤暴露,患者可用大量清水冲洗但某些毒物如金属钾、镁、钠等不可用清水冲洗,而应以凡士林或矿物油覆盖。
2、洗胃:不应常规进行洗胃,特定因素下摄取后一小时内洗胃。
3、催吐:无证据证明催吐能有效清除毒物,且存在误吸风险。
4、收集中毒现场可疑毒物的容器、被污染衣服上的残留物、患儿的呕吐物、血液、尿等进行毒物筛查和鉴定。
中毒的预防:
1、管好物品:药物用品用法或存放不当是造成药物中毒的主要原因。
2、农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品,更要妥善处理,避免儿童接触,各种药物务必按照规定办法使用。
3、做好识别有毒植物的宣传工作,教育儿童不要随便采食野生植物。
4、禁止儿童玩耍带毒性物质的用具,(如装敌敌畏的小瓶、灭鼠用具等。
蜂蜇伤
常见的峰类:蜜蜂、胡蜂、黑尾胡蜂、小黄蜂、黑峰、黄长脚峰
蜂刺中毒:蜜蜂蛰刺后尾留在人体内,毒腺附着于尾刺继续向人体注毒,马蜂的螯针并不留在皮内。
蜂毒的成分:蜜蜂毒液为酸性,马蜂毒液为碱性,但马蜂毒性比蜜蜂要强很多。
预防措施:1、避免喧哗、打闹、野炊及食用酒精或甜食
2、远离蜂巢,必要时求助
3、不穿鲜艳衣服
4、遇到蜂群趴下,保护重要部位
遇到蜂蜇伤怎么办:就近就医争取抢救时间。
正确处理方式:1、用胶布、针、卡片等拔
除毒刺
2、避免挤压、挠抓
3、肥皂水冲洗:蜜蜂食醋冲洗
胡蜂流动水冲洗
4、勤观察意识、呼吸、皮肤、尿色
健康教育:遇到蜂类,趴下!
寻找遮挡,呼救!
若被蛰伤,冲洗!
严密观察,就医!
定期复查,勿忘!
癫痫
癫痫是多种原因引起的脑部慢性疾患,是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常,临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。
临床表现
(-)癫痫发作
1.局灶性发作临床症状和脑电图异常均以局部开始。
表现为面、颈、四肢某部分的强直或阵挛性抽动,头、眼持续同向偏斜,无意识丧失或部分丧失,精神行为异常,如吞咽、咀嚼、摸索、自语等。
2.全部性发作
(1)强直-阵挛发作:临床最常见,发作时突然意识丧失,全身骨骼肌出现剧烈的强直性收缩,尖叫,呼吸暂停,发绀,常有舌咬伤、尿失禁发生。强直状态持续数秒至数10秒后出现较长时间反复的阵挛,即全身肌肉节律性抽搐,口吐白沫,持续约1-5分钟逐渐停止。发作后深睡,醒后出现头痛、嗜睡、乏力、烦躁等现象。(2)失神发作(3)肌阵挛发作(4)失张力发作(5)痉挛发作:最常见婴儿痉挛。
(二)癫痫综合征
1.良性癫痫2~14岁多见,智力发育正常,体格检查无异常。常有家族史。用药物控制效果良好,一般15~19岁前停止发作。
2.失神癫痫起病年龄多见于3~13岁,经常因为过度换气、情绪及注意力改变而诱发。临床特点为频繁而短暂的失神发作,体格检查无异常。预后多良好,用药容易控制。
3.婴儿痉孪又称West综合征在婴儿期起病,生后4~7个月为发病高峰。频繁的强直痉挛发作。
(三)癫病持续状态
癫痫一次发作持续30分钟以上,或反复发作间歇期意识不能完全恢复达30分以上者,称为癫痫持续状态。临床多见强直一阵挛持续状态。
(四)睡眠障碍
健康教育
1.发作处理发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松解衣领,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息;在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤;保持呼吸道通畅,必要时用吸引器吸出痰液,准备好开口器和气管插管物品;给予低流量持续吸氧,注意患儿安全,防止坠床和意外发生。
2.安全防护癫痫发作时要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品。保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼。
小儿肺炎
小儿肺炎是指多种原因引起的肺部炎症,多见于婴幼儿,急性者居多,四季均可发病,但冬春季节或气温骤变时多见,临床上以支气管肺炎最常见。
临床表现:主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部哕音,常见的并发症为急性充血性心力衰
健康教育:给予易消化,高营养的饮食,高热期多饮水,保证营养和水分的供给;教会家属正确喂养的方法,防止因喂养不当而引起呛咳、窒息;咳嗽时停止喂养,有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养。
休息、活动指导:
急性期应卧床休息,并取舒适的体位,保持气道通畅。咳喘时半坐卧位,以减轻呼吸困难。恢复期逐渐恢复活动,保证适当休息。
护理方法指导:
观察呼吸道分泌物的色、质、量以及是否有效咳嗽,痰液较多时,要经常更换体位,同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出;痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入,稀释痰液,有利于排痰,年长儿可鼓励主动咳嗽使痰液咳出。
定时测量体温,高热时采取降温措施,松解衣服和盖被,可行温水浴,冷毛巾湿敷,冰敷,必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多,要及时补充水分,防止虚脱,及时更换干燥舒适的衣服,防止受凉感冒。
保持居室环境安静、舒适,定时开窗通风但应避免对流风。天气变化时,注意宝宝保暖及时增减衣服,适当进行户外活动,加强体育的锻炼,少去公共场合,避免再感染。
病毒性脑炎和脑膜炎
由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
临床表现:主要表现为发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高的症状。
健康教育
1.保持呼吸道通畅:病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍,由于呼吸道分泌物较多,患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。
2.发热的护理:体温发热者应及时给予物理降温,如冷敷、温水擦浴或多饮水等,大量出汗应及时擦干和更换衣裤。
3.惊厥的护理:发生惊厥时,患儿取头侧平卧位,保持呼吸道通畅。
4.急性意识障碍护理:如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、头痛、恶心、喷射性呕吐等表现,医院就诊。
5.饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化流质、半流质饮食,注意水分的补充。患儿恶心呕吐停止后先少量进食豆浆、稀饭、肉汤等,逐渐过度到稀面条、糊汤面等易消化半流质清淡饮食。
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