50岁的张阿姨已经在西医院肾内科血透室规律透析两年了，最初因为透析，她觉得自己病得很严重需要休息，认为生病了就该静养，不愿意积极参加运动，导致身体机能下降，免疫力降低，三天两头地感冒、发烧。经过医护人员的科普，这几个月，她也开始锻炼了。
前两天，张阿姨神采奕奕地来到血透室，笑嘻嘻地对护士杨雪说，“小杨啊，我这几个月听了你的话，晚饭后就去我们小区楼底下逛一逛，走一走，把以前没摸的健身器材都摸了个遍，整个人精气神都有了，食欲也上来了，小病也都不来找我了，看来，适当运动还是好的！”
李叔----一位规律透析一年半的患者，以前从来不运动，在医护人员的劝说下，逐渐加入到“饭后运动”小组，把他以前的打牌时间换成了去广场打太极，他说，他现在的精神状态好多了。
王大哥-----一位规律透析三年的患者，一直以来都坚持慢跑，他说，他的透析中很少出现透析低血压，这些都得益于他长期以来的坚持运动。
“在临床上，我们遇到很多这样的血透患者，他们对运动有诸多顾虑……他们认为自己病得很严重，需要休息，生病了就应该静养，运动会加重病情等等。这些错误的认知，致使他们不愿意积极地参加运动，而随着活动量减少，导致身体机能、免疫能力下降，反而不利于身体康复。”西医院肾内科主任李露介绍，事实上，运动是一个身心康复的过程。研究表明，运动可以改善我们的精神状态，强化身体素质，降低心脏病、卒中、高血压、糖尿病、骨质疏松等多种疾病的发病风险；适当的运动还可以改善透析患者的健康状况，提高生活质量。
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哪些运动适合透析患者？
透析患者常用的运动方法包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。
有氧运动
指人体在氧气供应充分的情况下进行的运动，可以改善透析患者的心肺功能。建议透析患者每周坚持3-5次，每次至少30分钟中等强度运动，如慢速骑车、游泳、园艺等，可以达到临床获益。
■透析患者运动时的强度，我们推荐中等强度，主观疲劳感觉评分在12~16分，即患者运动时稍稍有点累，但没有达到精疲力尽的状态。运动结束3~5分钟测量心率和血压。
■对于体力特别差的透析住院患者，建议增加日常活动，虽然低强度的运动不能达到训练心肺能力的目的，但可以提高日常活动的能力，改善功能性残疾。
抗阻运动
指拮抗自身或外界阻力时进行的运动，如哑铃、弹力带、带重脚踝扣等，目的在于改善透析患者的肌力和肌肉强度，增加肌肉容积等。
■上肢肌肉训练可以用自由重量哑铃或弹力绷带进行渐进抗阻运动训练，如肱二头肌弯曲、侧肩抬高、肱三头肌伸展等。
■下肢肌肉训练常采用弹力带进行仰卧屈髋、仰卧直腿抬高、半卧位髋关节屈曲运动、站位垫脚运动等。根据需要，选择肌力训练的5~10个动作。
灵活性运动
此类运动主要增强颈椎关节、上肢关节和下肢关节、骶髂关节的活动性，便于步行、弯腰、下蹲等动作的完成。一般与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备和结束阶段进行，包括太极拳、广场舞、瑜伽等。
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哪些透析患者的运动要慎重？
1、严重水肿：建议以休息为主，控制病情后再考虑运动康复。
2、血压异常：严重高血压或低血压，或血压波动太大，也不适合做运动。
3、喘憋：心功能不全急性期、肺部感染等心肺疾病导致的缺氧状态，不建议运动。
4、严重的肌肉痉挛、骨痛、关节痛。
5、深静脉血栓的症状，如小腿不正常的水肿、发红、疼痛时，暂缓或停止运动。
6、精神障碍者、认知障碍者、听力视力障碍者。
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透析患者运动的原则是什么？
半量原则，即根据以往运动经验对自己的估计量减去一半进行。如慢跑，之前可以跑1公里，那么现在，首次可以先跑米，循序渐进慢慢进行调整。
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如何判断运动是否适合自己？
1、注意自我观察，有任何不适，立即终止；
2、运动后或第二天没有乏力、肌肉关节酸痛僵硬等情况；
3、运动时有轻微的呼吸急促，但不影响交谈，5分钟内呼吸可以平复；
4、运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数低于次/分。
专家有话说
国外研究表明，维持性血液透析患者在透析过程中进行15min的低强度有氧运动，连续8周能显著降低血清中磷酸盐和钾离子的浓度；规律的运动训练还能降低体内尿素、肌酐水平，增加红细胞的浓度；透析时进行适当运动锻炼可以提高透析充分性，运动可以使全身血流量加速，提高透析时溶质的清除。
专家介绍
李露肾内科主任
副主任医师博士研究生导师
擅长各种疑难肾脏病及多脏器功能衰竭、急性毒（药）物中毒、急性重症胰腺炎伴肾脏损伤、脓毒症合并肾脏损伤、肝肾综合征、心肾综合征、热射病、出血热、蜂蛰伤、重度酒精中毒等患者的CRRT救治；对急性肾损伤、急进性肾小球肾炎、膜性肾病、FSGS、慢性肾脏病等诊治水平同国内高水平；对高血压肾损伤、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤肾病、乙肝相关肾病等继发性肾脏诊治经验丰富；终末期肾脏病开展了血液净化、腹膜透析等肾脏替代治疗，发表SCI文章4篇。
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供稿人
兰丽杨雪（肾内科）
图文编辑
孟洁
责任编辑
朱红缨
（部分图片来源于网络）
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