审核：程福，王淑英
凝血障碍性出血常在严重创伤后出现。然而，对创伤性凝血病(TIC)仍未完全了解。对源自研究者在“严重创伤初始复苏(FiiRST)“试验中纤维蛋白原试验的血液样本进行实验室分析，以评估TIC和纤维蛋白原替代治疗相关反应。我们根据旋转血栓弹力图(ROTEM)、国际标准化比值(INR)以及止血和内皮病变的生物标志物，对45名FiiRST试验患者的TIC进行了回顾性研究。全血用于ROTEM分析,血浆进行INR和生物标志物的检测。总的来讲，以EXTEM最大凝块硬度超出40-71mm，INR1.2作为诊断标准，则有19.0%和30.0%的FiiRST试验患者在入院时可诊断为发生了凝血障碍。与健康对照组相比，FiiRST患者入院时的纤维蛋白原水平、II因子和V因子水平、蛋白C和抗纤溶酶活性均较低；活化蛋白C、组织纤溶酶原激活剂、d-二聚体和血栓调节蛋白的水平均较高。大多数生物标志物在患者住院48小时内发生了活性改变，而且在患者入院48小时后仍处于异常水平。纤维蛋白原治疗减少了低纤维蛋白原血症的发生，增加了XIII因子的水平，但对其他生物标志物水平没有显著影响。Syndean-1、血栓调节蛋白和可溶性E选择素表明内皮病变的形成有限。根据TIC的定义，在FiiRST试验中，大约19%-30%的创伤患者在入院时出现凝血障碍。对TIC生物标志物的分析表明，患者在住院48小时后，凝血不会恢复正常，用纤维蛋白原替代物治疗可以改善低纤维蛋白原血症。参考文献：HenryT.Pengetal,Evaluationoftrauma-inducedcoagulopathyinthefibrinogenintheinitialresuscitationofseveretraumatrial,TransfusionVolume61,IssueS1p.S49-S57文章转自：
