任何一个旨在提高人群健康的疾病筛查项目，都面临两个现实问题——是否真正有效或者经济上是否划算，以及是否会因不必要的医疗检查而带来身心伤害。
对致密性乳腺的X线筛查就是一个典型例子。近50%的40岁以上美国女性的乳房属于致密性，而亚洲女性的这一比例更高。在X光片上，密度大的组织呈白色，而非致密组织或脂肪组织呈黑色。所以，医生很难在致密乳腺组织的背景下辨认通常也是大密度的肿瘤。美国癌症学会的指南建议45~54岁的女性每年进行一次X线筛查，54岁以上的健康女性每两年一次筛查。对于乳腺致密的女性，医生偶尔会建议她们在常规筛查基础上做额外的MRI检查。然而，如果想把这种医生个人推荐变成指南，筛查的政策制定者需要知道额外的MRI检查是否真能增加癌症检出率，提高长期生存率。昨天发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项来自荷兰的临床研究，为填补这方面空白迈出了“第一步”。这篇论文的通讯作者、乌特勒支大学医学中心的vanGils教授认为，这项研究提示对于致密乳腺的女性，额外的MRI可能是一项“能救命的技术”。但她同时也指出MRI检测存在很多假阳性，需要活检才能排除。NEJM癌症资深编辑、哈佛医学院教授Longo在同期配发的评论中表示，对MRI效果的“终极检验”是它能否提高女性的生存率，而我们还要等很长时间才能知道这个问题的答案。在此，我们邀医院影像科陈鹏主任和卢晓玲医生解读这篇论文。阅读NEJM论文的全文翻译，请访问《NEJM医学前沿》
