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近日，我院肾内科收治2例不慎被蜂蛰伤的患者，入院时均出现了多器官功能衰竭。蜂毒的化学成分十分复杂，包括多肽类、酶类和非肽类物质等，人体被蜂蛰伤后除可在受蛰伤部位出现局部反应外，还会引起一系列复杂的生物学变化，引发严重的全身过敏反应导致多器官功能损害。蜂蛰伤是一种临床最危急的急症之一，若抢救不及时，常导致多器官功能能够受损甚至死亡。此2例患者入院时均出现了急性肾衰竭、血管内溶血、横纹肌溶解、DIC、急性肝损伤、急性胰腺炎、心脏损害等多器官功能损害，乳酸脱氢酶达U/L，谷丙转氨酶最高达U/L，立即入内科重症监护室治疗，并尽早开始了CRRT（连续性血液净化）联合血浆置换治疗，另给予糖皮质激素、新鲜血浆、支持等治疗。经过积极的治疗，2例患者均转危为安，在住院20天左右开始出现尿量增多，肾脏进入了恢复期，各项化验指标乳酸脱氢酶、转氨酶等接近于正常。
CRRT是指所有连续、缓慢清除机体过多水分和溶质，对脏器功能起支持作用的血液净化技术。CRRT主要特点包括：延长了血液净化时间；较好的维持血流动力学稳定性；纠正酸碱紊乱及电解质紊乱；溶质清除率高；清除炎性介质；设置精确的液体平衡系统，为危重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡，及时在低血压情况下也能使用，同时为营养支持创造了条件。目前应用范畴已远远超出肾脏病领域，扩展到非肾脏领域，主要有急性肾衰竭、重症急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、心肺旁路、心脏手术、顽固性心力衰竭、肝衰竭、急性中毒、乳酸酸中毒等等。
血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化方法。基本过程是将患者血液经血泵引出，经血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后的血浆及所需的补充的置换液输回体内。适用于肾脏疾病、风湿免疫疾病、免疫性神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、药物中毒等。
血浆置换
目前，我院肾内科常规开展CRRT、血浆置换等多种血液净化技术，为危重症患者的救治争取了时间，大幅度的降低了患者的死亡率。
（肾内科陈慧娜）
编辑：宣传科
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