几年前,在我家乡,一位16岁的姑娘被一只马蜂蜇伤后死亡,此事曾经给我留下过很深的印象。从那时候开始,山猫一直致力写科普,推广马蜂蜇伤的急救。
进入夏天以后,被马蜂蛰伤的人会明显增加。每年,我国都有许多人死于马蜂蛰伤,因为不管是普通医生还是普通人,对于马蜂蜇伤为什么会有致命危险,大多不明白,对于如何急救和治疗马蜂蛰伤,往往缺乏经验。
山猫从年开始,担任多届浙江省蛇类医学会的副主任委员。我和学会的医生多有学术上交流。下面我就谈谈,被马蜂蛰伤了如何急救。
马蜂图片,其实挺可爱。
马蜂也叫胡峰或者大黄蜂,成虫以吃花蜜为主,也吃部分肉食。马蜂幼虫吃各种昆虫尸体。马蜂会把苍蝇等昆虫蜇昏了带回巢中供幼虫吃。我在新疆的时候,看到维吾尔老乡的羊肉摊上,有成群的马蜂,但是不会蜇人。
正在卖的羊肉上爬满了马蜂。
我在羊肉摊上观察了好久,亲眼看见马蜂把一只苍蝇蛰昏后,抱着苍蝇飞走了。可惜我的手机拍照不行,拍不下这一幕。原来,羊肉易招苍蝇,苍蝇招来了马蜂。苍蝇跑了,马蜂守肉待蝇!维吾尔族老乡观察到有马蜂苍蝇就跑光,所以卖羊肉的时候并不赶走马蜂。
在新疆工作的时候,我也曾经长时间在养蜜蜂的人那里观察马蜂抓蜜蜂。一只马蜂飞到蜜蜂的箱子口,就那么抱住蜜蜂,一蛰,就把蜜蜂蜇昏了,然后就抱着蜜蜂飞走了。养蜂人知道马蜂厉害,不敢去阻止马蜂抓自己的蜜蜂。
所有的观察都提示,马蜂一般不会主动攻击人,但是受到惊扰或者马蜂窝被桶的时候,就会对人或者动物发动攻击。我们有句老话,叫“捅了马蜂窝”,那真是不得了的惹上了大事,那会招来马蜂的疯狂攻击。成群结队的攻击。我治疗过不少被马蜂蜇伤的病人,他们一回忆起被马蜂攻击的情景,都是不寒而栗,都说,再也不去招惹马蜂了。
马蜂绝对奉行“人不犯我我不犯人,人如犯我我必犯人!”的信条。所以,预防马蜂的第一要诀,在于不要去招惹马蜂。
马峰毒素和螫针:马蜂的毒素分溶血毒和神经毒两类,少量的马蜂蜇伤,毒素不会致人于死地。但是,马蜂蜇伤,往往伤口众多,这样,毒素的量就大了,也可引起人肝、肾等脏器的功能衰竭,特别是蜇到人血管上会有生命之忧,过敏体质的人会有危险。马蜂毒刺上无毒腺盖,可对人发动多次袭击或蜇人。
有些人,会对马蜂的毒素中的一些成分过敏。这也是马蜂蜇伤最危险的地方。许多被马蜂蜇伤的人,早期死亡,大都因为这个原因。对于这些人,知道这个情况以后,只要抗过敏治疗就可以了。但是,如果大家认识不到这一点,如果急救不及时,不专业,常常导致这类病人死亡。我们要千万注意。切记,切记!
马蜂蛰伤不像蜜蜂蛰伤那样会残留有毒刺。我曾经抢救过一个人,被马峰蛰伤处(山猫在她身体上划区,按区一一数过来,记录并且相加!),但没有一根毒刺在伤口上。这和蜜蜂不同,蜜蜂蜇人后会有螫针留在伤口内,治疗前必须拔出来。
马蜂蛰伤的现场急救,水洗是最好的办法。用自来水冲洗伤口,有肥皂和沐浴露洗手液等洗涤剂最好。边冲边揉擦,既可洗去伤口局部之毒素,又有冷敷止痛之效。冲洗要达到足够的时间,起码要达到20分钟。图中这位的手,被马蜂蛰伤,是笔者几年前在急诊室接诊的。就诊时候伤口周边红肿疼痛得很厉害,在冲洗二十分钟后,她的伤口红肿明显消退,疼痛缓解。
自来水冲洗马蜂蜇伤的伤口
马蜂蛰伤十万火急的急救:抗过敏。
马蜂蛰伤过敏,表现为病人全身出现皮疹,红斑,痒痛,然后出现胸闷,气急,恶心,呕吐,头晕,头痛,血压会急剧下降,人很快就会进入昏迷状态。有的人,只要一个马蜂蜇伤就会引起致命的过敏性休克,有些人,被几百只马蜂蜇伤也不会过敏,这是个人体质不同的原因。
医院里多次碰到过马蜂蜇伤后导致过敏性休克的病人。
出现马蜂毒素过敏情况时候,抢救要争分夺秒。抢救时候首选肾上腺素。早期使用大剂量的激素,越早使用越好,还要使用制酸药保护胃黏膜。我们在临床上使用地塞米松可以达到每天20毫克到30毫克。要使用抗组胺药物,适当使用升压药物,使用平衡液扩容。
在冲洗后可以局部用药。季德胜蛇药片是我们长期使用并且证明有效的药物。
季德胜蛇药片
季德胜蛇药片的用法,用黄酒化开,成糊状,涂在伤口上,可以马上止痛。笔者抢救过那个处马蜂蛰伤的病人,是金华市婺城区沙畈乡山脚村的农民,当时她全身剧痛,用了杜冷丁针,1小时后疼痛还是不能缓解。我们给她涂上季德胜蛇药片糊,涂到哪里,哪里就不痛,涂完,马上就不痛了。同时,季德胜蛇药片内服,一天3次,一次10片,用黄酒送服,效果更好。如果是轻症的马蜂蛰伤,单用季德胜蛇药片就可以达到治疗效果了。
我知道给大家介绍季德胜蛇药片,会招来很多反中医人的批评。作为一个西医外科医生,我觉得这不算什么。我和季德胜蛇药的药厂无任何来往。该药用于马蜂蜇伤,是年时,浙江省蛇伤学会年会上,医院外科的邹荣生主任介绍的经验。十多年来,我在临床应用屡现奇效。至于季德胜蛇药的止痛机理,有心人可以去研究。
马蜂蜇伤的重症病人,需要使用奥美拉唑等制酸药保护胃黏膜,预防应激性溃疡。使用大剂量的-2针,比如每次20毫克,一天一次。大剂量的-2针,可以很好地改善微循环。
我们在临床上观察到,在受伤后2到3天,患者往往会出现心脏、肾脏和肝脏的损害。所以,从入院开始,要每天给马蜂蜇伤的病人复查一个包括心肌酶谱,肝功能,和肾功能在内的生化检查。如果发现异常,要及时做对症处理。
蜜蜂蜇伤,症状比马蜂要轻,处理同马蜂,唯一不同的是,处理前要先拔出伤口里的螯针。
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