杭州33岁的洪女士,由于被蜘蛛咬了一口,她的下半辈子很可能要告别裙子了……
原因:她被一只小蜘蛛咬了一口。
现状因为在她的大腿内侧上,有一个11公分长、8公分宽的大面积溃烂,黄色的脂肪层就这样袒露在外,溃烂要得到恢复,至少也是两个月之后的事情了。
在这之后,她也不得不选择植皮来掩盖大伤口,不过,植皮之后还是能很容易看出痕迹,爱美的洪女士今后只能靠长裤来遮掩。
被蜘蛛咬了以后的病情:小蜘蛛咬出大伤口皮肤科医生都觉得棘手
不过对于皮肤科医生们来说,看到这样的情况都会觉得棘手,“如果来的病人皮肤一大块结的黑痂,我们心里就知道麻烦了,不好处理了。”这就是蜘蛛叮咬的结果。
为什么小小的蜘蛛能让这么大面积溃烂?潘卫利说,这是因为蜘蛛会分泌毒液,毒液里的酶能溶解掉肌肉,让皮肤坏死。
坏死痂皮脱落形成较深的溃疡,有些皮损会一直往深部去,直至烂到皮下组织甚至骨膜。被毒性更大的蜘蛛咬伤后会引起肌肉痉挛、倦怠、头痛、恶心、呕吐,甚至可能会出现呼吸困难、意识不清、休克。
而大多数人被蜘蛛咬了之后,甚至没有感觉,“刚开始没有明显的症状,三五个小时后,伤口会慢慢发黑发紫,但还不至于很痒很痛,过了8个小时后,创伤周围就出现大面积水疱,甚至出现皮肤溃疡,往往到了这时,医院治疗。”
医院的时候,已经是被咬的第二天了,“她的整张脸都是微微红色的。”潘卫利说,因为蜘蛛的毒液作用,让她的上半身的毛细血管充满了血。
这类医院,一般会给予类固醇激素加抗生素来处理。当出现坏死黑痂,需要将坏死黑痂切除,坏死的皮肤也一并切除,并进行清洁处理,再用促进伤口生长的药物。
如出现全身针状则对症处理。
“由于我国并没有蜘蛛抗毒素,所以有时候医生处理起来并不能得心应手。”潘卫利说,“当然,越早处理会越好。”
世界已知多种蜘蛛,除了涡蛛科、中突蛛等多种蜘蛛无毒外,剩下的都有毒。
我们生活里常见的蜘蛛基本都是有毒的,但大部分毒性不强,对人没有致命威胁,至少在浙江省范围内,还没有发生过蜘蛛咬死人的案例。
蜘蛛咬人可以总结出什么规律?首先,它们攻击对象不分男女老少。
“一半是城市里的,一半是农村的,并不是只有农村才有蜘蛛,城里的蜘蛛也有毒性。”陶承军说。
其次,它们“喜欢”咬大腿。
“而且有80%的病人,是大腿被咬。”陶承军说,这是因为蜘蛛喜欢躲在阴暗的地方,当大家脱下换洗的衣物放在一边,或者晾晒在屋外的时候,蜘蛛会趁机爬进衣服裤子里,“夏天,裤子比短装的衣服更吸引蜘蛛。”
蜘蛛并不会主动攻击人,不过当我们穿裤子时,有可能磨蹭或挤压到蜘蛛,这样它会感觉被攻击了,才会被动出击。
另外,它们来无影,去无踪
“每天都接诊病人,今年只有两个病人抓到了咬他们的蜘蛛。”陶承军说,两只蜘蛛的个头分别有1.5厘米和2厘米这么大,都是杭州常见的“棕蛛”,“看上去还是蛮大的,所以毒性也强一点。”
因为蜘蛛毒液当中有麻醉作用,我们往往要等几个小时后被咬处有了症状才会有所察觉。如何避免被蜘蛛叮咬?最好的办法,就是收回晾晒衣服以及穿上衣服裤子的时候,先用力抖一抖,“万一被咬,可以用清水冲洗,因为一部分毒液还在表皮,用水大量冲洗,可以把毒液冲掉。”蜘蛛分泌出来的是酸性毒液,除了用清水冲洗外,还可以用点碱性肥皂,医院治疗。
蜘蛛蛰伤怎么办:临床上许多患者是在穿衣服时,被藏在衣服或裤子里的蜘蛛咬伤。
部分病人的局部症状较重,典型的表现为以咬伤部位为中心的血疱、坏死和局部软组织肿胀、硬化,周围为边界清楚的大片鲜红斑。有时出现全身泛发的红斑。治疗如下:
1.局部肥皂水、碱性水冲洗,以中和酸性毒液。外用消炎药水或抗生素药膏如百多邦。
2.局部外用糖皮质激素类药膏。
3.可口服抗组胺药开瑞坦等。疼痛剧烈时,可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。
4.局部红肿厉害,有淋巴管炎及全身症状时,及时就诊,予系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。
5.局部有坏死、溃疡及化脓感染时,可局部换药,加用抗生素及活血化瘀药物。局部的肿胀、硬化逐渐软化和吸收的,不需要外科治疗。如最终无法自行吸收和消退的,需要切开引流,甚至切除加植皮。
6.目前国内缺乏蜘蛛抗毒血清。
蚊虫叮咬的治疗:a、即止痒止痛防止感染,在叮咬或蜇伤处涂上花露水,风油精、万金油或口水、肥皂水等,即能起到消炎、止痒作用;
b、或用10%氨水溶液、香皂蘸水在红肿处涂抹也可以快速减轻状况。
c、为了防止感染,建议用棉球蘸少许酒精在伤口附近涂抹,杀灭细菌。
d、另外,可以考虑在被蚊子叮咬的时候,在身上和周围环境喷洒上驱蚊效果好的花露水、涂抹风油精、使用电热蚊香片等东西,这类物质对蚊虫有强刺激气味。当然花露水和电热蚊香的选择也是有技巧的,要选择温和而驱蚊效果明显的。
蜂蛰伤的治疗1.如有毒刺,应拔除,局部冷湿敷。
2.可以涂75%酒精或用鲜马齿苋、野菊花等捣烂后涂在患处。
3.可以外用抗生素类药膏(红霉素软膏)、糖皮质激素类药膏(肤轻松软膏)。
4.可口服抗组胺药如扑尔敏、开瑞坦等。疼痛剧烈时,可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。
5.少数情况下,会出现全身红斑、风团及全身症状时,应及时就诊。可系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。有休克表现时,按过敏性休克治疗。
蜈蚣蛰伤蛰伤处可以表现为两个出血点或瘀点,故有时与毒蛇咬伤的牙痕不易区别。需结合叮咬的情况、症状的轻重程度和实验室检查结果来鉴别。治疗如下(包括蝎子蜇伤):
1.局部肥皂水、碱性水冲洗,以中和酸性毒液。外用消炎药水或药膏如百多邦。
2.局部外用糖皮质激素类药膏。
3.可口服抗组胺药如扑尔敏、开瑞坦等。疼痛剧烈时,可口服止痛药如消炎痛、芬必得等。
4.局部红肿厉害,有淋巴管炎及全身症状时,及时就诊,予系统用糖皮质激素如地塞米松、甲强龙针剂。
蜱咬伤的治疗:1、应尽快摘除蜱以减轻皮肤免疫反应和减少传病的可能性,若被感染蜱叮咬是会传病的。最好的办法是用弯头钳将整个虫体和头部从皮肤取出。钳应平行紧贴皮肤紧紧钳住蜱,应缓慢而平稳地拉出而不要捻转。
2、应敷以抗菌药物,蜱的吸血程度可表明蜱的叮咬时间。
3、若局部肿胀和变色,则应敷以抗组胺药物。
4、钝缘蜱咬伤的病损应该用1:20的Burow溶液清洗,必要时可清创,重症病例可用皮质类固醇。
5、在溃疡期,感染常见。但除局部采取抗菌措施外,很少需要别的抗菌治疗。
蚂蟥咬伤:下稻田或水塘被蚂蟥咬后:
1、可用手拍出或用旱烟袋水(烟头泡水也行)冲出蚂蟥。
2、建议用棉球蘸少许酒精在伤口附近涂抹,杀灭细菌,外用抗生素类药膏(红霉素软膏)。
人被毒虫咬伤,若伤情特别严重,医院就诊。
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