全队人员前往我校医附属院急诊科学习毒物中毒的临床表现并培训如何快速做好院前急救处理
7月4号中午12:50，在我院马敬老师的带领下，豫践青春暑期爱心医疗调研服务团队全体成员医院（河南医院）医院，急诊科张益锋老师在匆忙的上午工作后，开始为我们全队人员进行农村毒物中毒急救的培训。急诊科张益锋老师和两名急诊科护士分别从毒物中毒的临床表现和院前急救措施以及入院施。分别讲述毒蜂，毒蛇，有机磷中毒，一氧化碳中毒的临床急救措施及在生活中遇到类似突发状况我们该如何积极应对
学习毒蜂的相关知识
张益锋老师详细讲解毒物中毒的急救知识
一、认识毒蜂
1、蜜蜂是一种会飞行的群居昆虫，属膜翅目、蜜蜂科。体长8—20毫米，黄褐色或黑褐色，生有密毛；头与胸几乎同样宽；触角膝状，复眼椭圆形，口器嚼吸式，后足为携粉足；两对膜质翅，前翅大，后翅小，前后翅以翅钩列连锁；腹部近椭圆形，体毛较胸部为少，腹末有螯针。它们被称为资源昆虫。成蜂体长约2公分～4公分(约0.8～1.6英寸
2、马蜂学名胡蜂，俗称马蜂、黄蜂，毒性很大。雌蜂身上有一根有力的长螫针，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，其蜇针的毒液含有磷脂酶、透明质酸酶和一种被称为抗原5的蛋白，被马蜂蜇伤后应及时处理。可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。
一：蜜蜂蛰后中毒表现：
被蜂螫后轻者伤处见中心
1.有淤点的红斑、丘疹或风疹块，有烧灼感及刺痛。
2.如螫伤后20分钟无症状者，可以放心。
重者伤处
1.潮红、肿胀、水疱形成，局部剧痛或搔痒
2.有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷。
3.有特异体质者对蜂毒过敏，可迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克现象，终因呼吸、循环衰竭而亡。
二：黄蜂螫后中毒表现
1.黄蜂螫后受螫皮肤1.红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死；
2.眼睛被螫时疼痛剧烈，流泪，红肿，可以发生角膜溃疡。
3.全身症状有头晕、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、血压升高等，以上症状一般在数小时至数天内消失；
4.严重者可有嗜睡、全身水肿、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、肝炎、急性肾功能衰竭和休克。部分对蜂毒过敏性体质的人可引起急性肾功能、肝功
急诊科护士认真教授我们急救措施
如何处理蛰伤？
蜜蜂是一种会飞行的群居昆虫，属膜翅目、蜜蜂科。体长8—20毫米，黄褐色或黑褐色，生有密毛；头与胸几乎同样宽；触角膝状，复眼椭圆形，口器嚼吸式，后足为携粉足
马蜂学名胡蜂，俗称马蜂、黄蜂，毒性很大。雌蜂身上有一根有力的长螫针，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，其蜇针的毒液含有磷脂酶、透明质酸酶和一种被称为抗原5的蛋白，被马蜂蜇伤后应及时处理
1.仔钿检查伤处，若皮内留有毒刺，应先将它拔除。然后用力掐住被螫伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素；
2.蜜蜂毒液是酸性的，选用肥皂水、3%氨水、5～10%碳酸氢钠水、食盐水、糖水等弱碱性溶液清洗及外敷敷伤口。如果没有碱性液则用干净的清水冲洗伤口
3.黄蜂螫伤，蜂毒呈弱碱性，可用食醋或1%醋酸或无极膏擦洗伤处。或鲜马齿苋洗净，挤汁涂抹
及时服用蛇药片
4.若被马蜂等毒性剧烈的毒蜂螫伤，最好用南通蛇药（季德胜蛇药），可特药片用温水溶化后涂于伤口周围；
5.同时口服蛇药片（尤其在被成群蜂螫医院）。
扎医院
6.重症在伤口近心端扎止血带，每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时，医院就诊。
7.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。经验只适用于几只马蜂的蛰伤，遇蜂群攻击时应立即就医，不可掉以轻心。
8.切记不可用红药水或碘酒搽抹，那样不但不能治疗，反而会加重肿胀！
特别提醒：任何损伤，都不要以土、破布、脏手绢等东西堵塞伤口，以免发生破伤风，造成人为的死亡。
蜜蜂蜇就是用碱性处理。黄蜂蜇就酸性处理。我们在野外经常碰到的是黄蜂，所以要记住酸性处理
黄蜂蛰伤要用食醋等酸性处理
老师和我们讨论毒蜂蛰伤后紧急处理措施
特别注意
1、一般身体健康的人，同时受到5只蜜蜂螫刺，仅发生局部红肿和剧痛，数日可以恢复正常；如同时受只以上蜜蜂螫刺，会使机体中毒，引起中枢神经损害、心血管功能紊乱等症状；同时受只以上蜜蜂螫刺，会死于呼吸中枢麻痹。
2、外出时被蜂螫伤，应引起重视，否则可能导致严重的后果。完然而即使只被一两只大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，也常常会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状，对蜂毒过敏者，还可能迅速出现荨麻疹、哮喘或过敏性休克，甚至因呼吸衰竭而死亡。
3被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。
4.在采用上述措施后应多饮水，以加快毒素排泄；
5.万一发生休克，在医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理
发生呼吸脉搏骤停，颈动脉搏动消失后立刻胸外按压急救
编辑：汪梦雪审核：罗健供稿：汪梦雪供图：马玉洁
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