北京中科白瘕风 http://www.wxlianghong.com/蜂蜇伤是指由胡蜂(亦称黄蜂或马蜂)蜜蜂、蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等的尾部毒刺蜇入皮肤后,注入毒素而引起的局部或全身反应。蜂属于昆虫纲,膜翅目。蜂的种类很多,蜂尾均有刺器和毒腺。黄蜂常巢穴梄居于山林树丛中、山洞里或家庭居室窗外房檐下,喜群居,往往集体飞翔,如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时,黄蜂常蜂拥而上,蜇伤露出部位的皮肤。蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通,蜂蜇人时毒刺刺入皮肤,随即将毒汁注入皮肤内。根据蜂种类的不同,其毒液的成分也不完全一样,如蜜蜂分泌的毒液有两种:一种是由大分泌腺分泌的酸性毒液,主要成分为盐酸、蚁酸、正磷酸等。另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒液,含有神经毒。据测蜜蜂毒液中含有组胺。黄蜂的毒液毒性更强,除含有组胺外,还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、玻璃酸酶和蚁酸,故刺入皮肤后释放出的毒液可引起严重的全身变态反应。皮肤刺伤后立即有灼痒和刺痛感,不久局部红肿,发生风团和水疱,中央被蜇伤处有一淤点,如多处被蜇伤,可产生大面积显著水肿,有剧痛。如眼周围被蜇伤使眼睑高度水肿。口唇被蜇,可出现明显的肿胀。无论被蜜蜂或黄蜂蜇伤(尾刺刺入皮内),一般是表现局部红肿,数小时后自行消退,无全身症状。如果蜂刺留在伤口内(在红肿中心有一黑色小点),有时局部可引起化脓。严重者除有局部症状外还出现不同程度的全身症状,如头晕,恶心,呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或者迅速死亡,有的可发生血红蛋白尿,以致急性肾衰竭。有过敏体质的人,即使单一蜂蜇伤,也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。常于数小时内或经数日后死亡。因此,遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。根据有蜂蜇史,局部疼痛与明显的肿胀症状,一般不难诊断。但要与其他的虫咬皮炎鉴别。(一)预防养蜂人在取蜜时或去野外林区工作时要穿长袖衣衫,戴面罩及手套、披肩,以免蜂蜇伤。教育儿童不要戏弄蜂巢,如果有人误惹了蜂群,而招至攻击,唯一的办法是用衣物保护好自己的头颂,反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击,否则只会招致更多的攻击。(二)治疗1.局部处理(1)蜇伤后要首先检查患处有无毒刺折断留在皮内,可用镊子拔出断刺。蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内,其他蜂蜇伤一般不折断毒刺。局部外搽3%~10%氨水或虫咬皮炎药水,也可用5%~10%碳酸氢钠溶液冷湿敷可减轻疼痛,或用季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处。民间用鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处,有较好的消炎止痛作用。(2)若疼痛明显,取1%盐酸依米丁溶液3ml,加2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射,可很快止痛消肿。(3)如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及糖皮质激素类药物,如泼尼松30mg口服,或地塞米松5mg肌内注射,连续数日。2.系统治疗有全身症状者,根据病情予以不同处理。症状轻者对症治疗或输液,10%葡萄糖酸钙静脉注射,或口服蛇药;过敏反应重者,应迅速用0.1%肾上腺素0.3ml皮下注射,必要时10分钟后可重复使用。易感患者应携带可注射用的肾上腺素。严重反应者,需要糖皮质激素和肾上腺素联合使用数天。发生过敏反应的患者,可用毒素进行免疫脱敏治疗,以减少发生超敏反应的危险。发生血红蛋白尿者,应用碱性药物碱化尿液,并适当补液以增大尿量,可采用20%甘露醇等以利尿;如有少尿或无尿,则应按照急性肾衰竭处理,对休克者要积极抢救;对群峰蜇伤或伤口感染者,应加用抗菌药物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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