5月31日对孕妇卢某来说是一个特殊的日子,这天是她的生日,但这个生日又不同寻常,因为地点特殊。在一附院重症医学科病房,家属和医护人员共同为卢某度过了她20岁的生日,然而仅仅在5天前,她却处在生死边缘。
5月25日下午,卢某以“恶心呕吐半月、眼黄、尿黄1周”之主诉入住一附院感染科,诊断为“妊娠期急性脂肪肝”。入院后胎心监测异常,此时患者已处于持续无尿状态,肝功检查示肝酶升高4倍以上,胆红素升高10倍,血小板减低,凝血时间普遍延长,存在肝、肾、凝血等多器官功能障碍且并发DIC,病情十分危重,感染科迅速组织重症医学科、产科、麻醉科等相关科室开展全院会诊,为保证产妇及胎儿安全需紧急终止妊娠,术后立即转入重症医学科保证脏器功能支持治疗。
该患者在多器官功能障碍基础上又承受麻醉及手术打击,术后脏器功能障碍进一步加重,死亡率极高。当晚值班二线陈利红主治医师在石秦东副主任、刘红娟副主任医师指导下迅速为该患者制定个体化救治方案。利用重症医学科近年来日益成熟的综合血液净化技术,连夜为患者进行连续性肾脏替代治疗,并在血浆紧缺的情况下先进行血浆分离吸附治疗,后续输血科大力配合,在连续性肾脏替代治疗基础上先后进行了5次血浆置换治疗。除此之外,重症医学科的机械通气技术、血流动力学监测技术及液体复苏治疗也为术后患者的呼吸功能恢复及保证重要脏器灌注提供了有力保证。经过重症医学科的多器官功能支持治疗,护理团队的精心照护,患者病情终于得到转机,成功脱机拔管,各脏器功能逐渐恢复正常,最终患者重获新生,准备近期出院,并在重症医学科度过了不平凡的20岁生日。
妊娠期急性脂肪肝是一种少见的妊娠晚期严重影响产妇的致死性疾病,其特征为黄疸、凝血障碍、肝衰竭等表现,常伴有肾、胰、脑等多器官损害,起病急剧,病情凶险,母儿死亡率高,严重危及孕产妇及围产儿的生命安全。治疗以尽早终止妊娠和脏器功能支持治疗为主,CRRT等床旁脏器支持技术在其中起到了关键作用。综合器官支持治疗是重症医学的核心技术,涵盖机械通气、血液净化、血流动力学监测、营养支持等多项技术,可广泛应用于MODS,脓毒症,急性中毒,肾脏、肝脏、呼吸系统、神经系统危重疾病的救治。
一附院重症医学科作为国家重点临床学科,始终致力于各种急危重症的救治,拥有先进的器官支持设备及成熟医护团队,并多次应用脏器支持技术在群体毒蕈中毒、蜂蛰伤爆发等突发公共卫生事件中发挥重要作用。此次该患者能够转危为安也充分体现了一附院多学科联合在急危重症患者综合救治方面的先进水平,重症医学科医护人员也将一如既往,攻坚克难,努力为危重症患者再造福音。
上海市治疗白癜风最好的医院北京看白癜风的医院有哪些