白癜风怎么能治好了 http://www.xcgfxx.com/m/近日，我院ICU成功治愈一重度烧伤患者，烧伤创面愈合，康复出院。患者及其家人对ICU医务人员精湛的医术和贴心的服务深表感激。患者万XX，女性，65岁，因“汽油火焰烧伤头部、面颈部、躯干、双上肢疼痛10天”入院。患者劳动时不慎被汽油火焰烧伤头部、面颈部、躯干、双上肢，伤时患处剧烈疼痛，伴声音嘶哑及咽痛。家属急拨打，由医院BICU病房，期间急诊于床旁行双上肢焦痂切开减张术，床旁行26%面颈部、躯干、双上肢创面烧伤冲洗清创，在全麻下行26%面颈部、躯干及双上肢创面清创术，15%躯干及双上肢创面削切痂术，躯干及双上肢受区创面自体网状皮及邮票皮游离移植术，头部及右下肢电动取皮刀取皮术，右下肢供区异种脱细胞真皮基质敷料-A覆盖术。期间因贫血输血ml。术后5天因患者经济困难，要求转回本地治疗。因患者病情危重，由转运至我科。本着“救死扶伤”精神，ICU迅速成立救治小组，展开了紧张的救治工作。同时告知家属万XX的病情非常严重，随时可能因脓毒血症、多器官功能衰竭等导致死亡。万XX的家属表示理解，他们积极配合医生抢救。由于万XX全身多处皮肤烧伤，创面呈黑褐色痂皮改变，救治难度非常大。患者需要跨越“休克期”、“感染期”、“创面修复期”三座大山。下图：患者入院时病情危重，创面分布于面颈部、躯干及双上肢，面积26%，面颈部轻度肿胀，伴有声嘶及咽痛，面颈部、躯干及双上肢创面大部分腐皮脱落，伴有大小不等水疱，暴露创基呈红润、红白相间或白色，其中双腕、双手各指及左前臂呈环形创面，创基苍白，部分呈皮革样改变，浅静脉呈树枝样改变，指端冰凉。入院诊断：1.汽油火焰烧伤26%2%浅Ⅱ°6%Ⅱ°18%Ⅲ°面颈部、躯干及双上肢；2.脓毒血症；3.吸入性损伤；4.肺部感染；5.应激性溃疡；6.中度贫血原因：失血性贫血？营养不良性贫血？7.电解质紊乱（低镁、低钙、低铁）；8.低蛋白血症；9.肝功能损害原因；10.支气管哮喘。更为严峻的问题是，剪开纱布，全身多处烧伤部位已化脓,植皮部位因感染严重，植皮已坏死。重度烧伤合并脓毒症病情凶险,病死率高,面对困难我院ICU医务人员迎难而上，为患者制定一个缜密的治疗计划：补液、抗休克、抗感染、防褥、镇痛、营养支持、请相关科室专家会诊.......75%—80%烧伤患者都死于感染。患者多处部位化脓，若不清除脓肿，用再好的抗生素也无效。故每天为患者换药，脓肿发现一处彻底清除一处。每次换药、清除脓肿耗时2-3小时。经过ICU医护人员精心治疗，患者感染控制，烧伤部位创面愈合90%以上，且不再需植皮。下图：经治疗后患者新鲜组织及皮肤生长，坏死组织呈整体树皮样脱落：近期回访患者恢复良好，可进行轻体力劳动。
此病例救治工作填补了我院ICU收治重度烧伤病人空白，标志着ICU烧伤救治水平上一个新台阶。大家表示患者康复是对我们最大的鼓励，全体ICU医护人员将一如既往振奋精神，以更加饱满的热情，再踏征程，全心全意为患者服务。
（ICU供稿）
编辑：刘知夜
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