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蜂螫伤致休克一例

女,72岁。于1999年7月5日右上臂内侧皮肤被蜂螫伤,当即感局部烧灼、红肿、疼痛,并伴有头昏、胸闷、耳鸣、全身皮肤瘙痒;约5分钟医生到诊,发现病人意识淡漠,失语,呼吸浅快,面色苍白,四肢未梢湿冷,脉搏细弱,颜面部及周身出现大面积风团,双眼上睑水肿,结膜充血,伴有恶心、呕吐。测血压为70/40mmHg(9.2/5.2kPa),心率140/min。即给吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素1ml,肌内注射异丙嗪25mg、地塞米松20mg及大剂量维生素C快速静脉滴注,同时地塞米松10mg静脉推注,并给肥皂水反复多次清洗局部,外用风油精、清凉油。经抢救40分钟后,病人呼吸平稳,血压逐渐回升至124/76mmHg(16.5/10kPa),2小时后皮肤疹块逐渐消退,4小时后病人恢复发音,10小时可下床活动。

蜂属节肢动物,用尾钩螫人,峰体毒腺体与尾钩相连。人被刺伤后,毒液进入皮肤,局部产生过敏反应,引起平滑肌收缩,血管通透性增高,毛细血管扩张及腺体分泌增加,表面为支气管痉挛,喉头水肿,过敏性休克等。蜂螫伤导致严重的中毒性过敏性休克者比较少见,病程进展快,值得临床医师高度重视,并及时给予抗休克及过敏药物抢救。




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