作者：医院李青大夫
年1月12日，在河北廊坊举行的“终极勇士”格斗比赛中，“格斗狂人”徐晓冬一记飞膝KO了“要为武林除害”的“里合腿大师”田野。
第一回合开局仅仅十多秒，田野就被徐晓冬打得眉弓开裂，鼻腔出血，不得不下场包扎。第二回合，徐晓冬不再出拳，只用脚踢对方的右腿。用腿进攻似乎是在向“里合腿大师”致敬。仅仅几脚，田野便被踢得步履蹒跚，动作迟缓，估计是疼痛难忍。结果，第二回合开场不久便被飞膝KO。
比赛结束后，根据著名媒体人王志安的描述：“在休息室里，我看到田野的大腿全都是淤青，他浑身颤抖。”而回放录像，我们也能清晰的看到，田野的左侧大腿肿胀淤青。见截图。
田野被打得眼、鼻出血并淌到前胸，看着血糊糊挺可怕，其实，这只是皮外伤，并无大碍。田野真正的伤是肌肉损伤，也就是内伤，肌肉损伤引起横纹肌溶解。
横纹肌也就是我们常说的肌肉。肌肉遭到反复击打或者严重挤压后，会引起横纹肌大量破坏或崩解，肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环，随血液循环流到肾脏，如同杂质堵塞“地漏”一样堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭、高钾血症和代谢性酸中毒等。
肌肉越丰富的部位（比如臀部、大腿）发生损伤，病情就越严重。
年汶川地震，伤者被埋在废墟中时生命还挺顽强，被救出时似乎也无大碍，可获救后几天却突然去世，就是死于横纹肌溶解导致的急性肾衰竭和高钾血症；
一些刑事案件，受害者遭到长时间的殴打，虽然只是皮肉伤，没有伤及头颅和内脏，但伤者过了一夜却再也没有醒来，也是死于横纹肌溶解；
年4月，房山区一8岁小学生因未能完成作业，被恶母手持条帚对其下身进行抽打，结果造成双臀、双大腿大面积皮下淤血，急性肾功能衰竭，也是因为横纹肌溶解，幸运的是经及时救治最后转危为安；
年6月，《广州日报》报道一个2岁9个月大的孩子因经常玩指甲，惨遭生父毒打，全身挫伤，最后导致急性肾功能衰竭险些丧命，也是因为横纹肌溶解。
肌溶解发生后，主要表现为急性肌肉疼痛，肌肉痉挛和水肿，触摸肌肉有“注水感”。全身的表现有恶心、呕吐，酱油色尿甚至肉眼血尿。检查可见血中肌红蛋白和肌酸激酶明显升高，血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等进行性升高，代谢性酸中毒。
鉴于田野的伤情，所以我隔空喊话，医院进行血、尿相关检查，如果发现肌红蛋白尿以及血肌红蛋白、肌酸激酶等明显升高等问题，尽量早处理，避免发生严重情况。
请看到这篇文章的人一定给他捎个话！
其实，和谐社会，因殴打导致的横纹肌溶解并不太多见，生活中常见的横纹肌溶解是过度运动导致的肌肉损伤，比如马拉松或者长跑、健身、杠铃、强化训练等，尤其是在饮酒、用某些药物后做上述运动更容易发生。我们刚治疗的一个病例就属于这种情况。
其他导致横纹肌溶解的原因还有癫痫持续状态、中暑、高热、电击伤、某些药物、蜂蛰伤、小龙虾、大量饮酒等。
横纹肌溶解的防治措施：
1、轻者患者注意休息，严格卧床，控制活动，限盐、流食，大量饮水以稀释血液，增加尿液，同时口服小苏打片等。
2、病情较重者，可输注大量液体，以维持足够的尿量。静脉输注碳酸氢钠，以纠正酸中毒、碱化尿液、减轻肌红蛋白对肾小管的损害。
3、对无尿者严格控制饮水量和输液量。可以使用糖皮质激素(比如甲泼尼龙)冲击治疗，冲击后可改为口服激素维持治疗。慎用利尿剂。
4、对肾功能严重受损或者高血钾者，应作透析治疗，包括腹膜透析或血液透析。
如果处理得当，横纹肌溶解一般能够痊愈，不会转变成慢性肾功能衰竭。
再次请看到这篇文章的人一定给他捎个话！
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