传统观念如何影响乳腺疾病筛查？规律检查关爱乳腺健康。
引言
我国女性的乳腺癌发病率急剧升高，45~55岁为发病高峰，且城市通常高于农村地区1。通过筛查可实现早期检测，除了乳腺自检（BSE）和临床乳腺检查（CBE），超声乳腺检查或钼靶也是一种选择。但由于我国保守的社会规范主导着主流文化，大多数女性提及乳腺疾病还是讳莫如深。那么，文化信仰真的能对乳腺筛查造成如此巨大的影响吗？年7月，一项以中国女性样本的横断面研究报告了中国女性乳腺癌筛查情况，以及乳腺癌及筛查的文化信仰对女性筛查行为的影响2。
一般推荐20岁以上的女性每月进行BSE，40岁以上的女性每年进行CBE结合钼靶或超声检查，在中国，40岁以上女性是CBE、乳腺钼靶和超声检查的目前年龄群。本研究纳入例20岁以上，既往无乳腺癌病史的中国女性，受试者平均年龄43.8±8.8岁，其中79.4%年龄≥40岁。对受试者填写的改良乳腺癌筛查信仰问卷（BCSBQ）进行多变量逻辑回归分析。
乳腺筛查参与度较低，令人担忧
在50%听说过BSE的受试者中，70%曾经做过，只有27.5%按照建议每月进行一次。在50.4%听说过CBE的女性中，只有55%曾做过，33.7%每年进行一次，目标年龄群（≥40岁）的女性做过和每年进行一次CBE的比例略高（59.4%、36.4%）。超声检查比乳腺钼靶更为参与者所熟知（35%vs.22.1%），目标年龄群中做过及每年都做乳腺钼靶/超声的受试者比例（58.6%、37.6%）比所有受试者更高（54.2%、35.8%）。
所有受试者乳腺筛查情况
目标年龄段（40岁）受试者乳腺筛查情况
规律进行筛查的女性BCSBQ评分
普遍更高
改良BCSBQ分析显示，进行过乳腺筛查的女性三项评分表得分都显著高于从未进行筛查的女性（均P0.05）。在“乳腺钼靶/超声检查的障碍”表中，每月进行BSE检查的患者与不常进行BSE的患者具有显著差异（P=0.）。同样地，那些每年进行乳腺钼靶或超声检查的女性与不经常进行检查的女性在“对一般健康检查的态度”（P0.）和“乳腺钼靶/超声检查的障碍”评分表（P=0.）上具有显著差异。在所有评分表中，每年规律进行CBE的女性的得分显著高于不常接受CBE的女性（均P0.01）。
改良BCSBQ中三个评分表得分比较
受教育程度与接受筛查的几率成正比
年龄较大的女性进行BSE的几率更高（OR=1.05,95%CI=1.00-1.10,P=0.）。无业（失业或退休）女性进行BSE的几率比在政府机构工作的女性更低（P=0.）。高中学历女性进行CBE的几率是小学及以下学历女性的三倍（OR=4.17,95%CI=1.33-13.0,P=0.）。受教育程度也是进行乳腺钼靶或超声筛查的一个重要因素，受过高等教育的女性更有可能接受筛查。此外，有朋友被诊断出乳腺癌也是促使女性进行乳腺钼靶或超声检查的另一个重要因素（OR=3.98,95%CI=1.51-10.4,P=0.）。
之前一项研究发现，自我“感觉良好”是中国女性接受乳腺癌筛查的重要障碍之一3，然而掩耳盗铃并不能解决问题，即使没有出现体征和症状也可能发生乳腺癌，早期发现乳腺癌能提高生存率且有效降低死亡率。本研究发现，接受过BSE、CBE、乳腺钼靶或超声检查的女性，对常规健康检查持更积极的态度，且对乳腺癌不那么宿命论，进行自检的障碍也更少。同时，年长女性比年轻女性更有可能进行BCE，但在CBE、乳腺钼靶和超声检查中差异却并不明显，这可能是由于他们的思维方式更为传统，不愿意让自己的身体暴露在医务人员面前。而受过高等教育可能帮助女性跨越暴露身体的传统禁忌，更容易接受筛查。
乳腺癌在中国是一个日益严重的健康问题，遗憾的是，目前乳腺癌筛查的低参与率令人担忧。因此，需要针对一些特定的人群进行调查，以了解她们参与乳腺癌筛查的障碍，普及乳腺健康常识，打破传统思想的禁锢，让更多女性意识到，自己的身体，健康才是最美。
互动问答
您接诊的患者中，接受乳腺筛查的频率一般是怎样的？（单选）
A.一月一次
B.一年一次
C.感到不适才检查
D.周围有朋友诊断出乳腺癌才去检查
参考文献
1.ZengH,ZhengR,ZhangS,ZouX,ChenW.JThoracDis2,6(5):-
2.BaoY,KwokC,LeeCF.NursHealthSci.Jun19
3.WuTY,LiuYL,ChungS.IntJBreastCancer,:
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