今天和大家分享的病例是蜂蛰伤所致的急性过敏性疾病。病患是一位40多岁男性患者，主因“唇周蜂蛰伤半小时”由送入我科急诊。李爱茹主治医师接诊后，见患者周身皮疹，胸闷、气短、头晕，眼睛胀痛，视物模糊，查体：神清，精神差，呼吸困难，喉头水肿；根据病史、症状及生命体征，立即开通静脉通路，给予抗过敏、解痉、扩张支气管、补液、保护胃黏膜等对症治疗，查看唇周蜇伤处，见一微细毒针嵌入皮肤，予局部消毒，取出毒针，半小时后患者头晕、胸闷症状缓解，皮疹较前消退，后症状好转后离院。
秋高气爽、果实丰硕的季节最适合外出游玩或采摘，因此不可避免会被蜂类蜇伤或者虫蛇类咬伤，那么今天咱们了解下蜂蛰伤的急救处理。
现为大家介绍几种带毒的蜂
蜜蜂、黄蜂、大胡蜂、竹蜂。
其毒力以蜜蜂最小，黄蜂和
大胡蜂较大，竹蜂最强。
怎么避免外出受到毒蜂的攻击呐？
1、避免穿戴红黄橙等接近花蕊颜色的服装及装饰品。
2、避免使用香水及含芳香的化妆品。
3、携带的甜食及含糖饮料要密封好。
4、遇到蜂巢，不要主动乱捅。
5、如有蜂在身边，不要主动攻击它们，不然它们就会把你当成攻击的对象，正确的做法是站立不动或悄然走开。
6、阴雨天气，蜂都拥挤在蜂巢内，情绪不稳定，看见蜂巢，请远离。
7、蜂类喜欢待在花朵和垃圾聚集的地方，尽量远观花朵。
蜂蛰伤表现
蜜蜂蛰伤（尾刺刺入皮内），一般是表现局部红肿和疼痛，数小时后自行消退，无全身症状。但如果蜂刺留在伤口内（在红肿中心有一黑色小点），有时局部可引起化脓。黄蜂蛰伤的局部症状较重，可引起头晕，恶心，呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或者迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功能衰竭。有过敏体质的人，即使单一蜂蜇伤，也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。因此早期急救治疗对蜂蛰伤有其关键作用。
蜂蛰伤后的处理
1.首先看有无刺残留在蛰伤处，先取出蜂刺，但不能挤压，以免剩余的毒液进入体内。
2.再判断是被哪类蜂所蛰，如果是蜜蜂、大胡蜂或竹蜂其毒液为酸性，可用肥皂水、苏打水甚至尿液清洗及涂敷蛰伤部位以中和毒素。黄蜂的毒液为弱碱性，可用食醋或1%醋酸清洗及涂敷蛰伤部位以中和毒素。
3.如果是轻度表现，做以上中和毒素的处理即可。
4.如果是重度表现或被黄蜂、大胡蜂和竹蜂所蛰，医院治疗的同时做以上中和毒素的处理。
5、如果来不及看是什么蜂，医院就诊，医生明确症状后，会及时采取治疗措施，以防治疗不及时引起的过敏性休克，急性肝肾功能衰竭甚至死亡。
李爱茹主治医师，高岩专家团队成员，急诊外科主治医师。
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