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金秋农忙时节，家住豫南山区农村的胡大妈清晨和村里村民一起去田里劳作，不想无意中误戳了地头树上的一个蚂蜂窝，群蜂乱舞，胡大妈和在场村民都不同程度的受到了蜂蛰伤。令大家奇怪的是，大多数受蛰伤村民面部及其他部位皮肤红、肿、痛消退以后都没有再伴发其它不适，胡大妈却因少尿、全身水肿、语言错乱等表现连夜医院，住进了重症监护病房。
一、蜂蛰伤，到底有多严重呢？
夏秋季节，适宜蜂类的生长和繁殖，尤其在丘陵与山区，时常发生蜂蛰伤事件，中原地区以蚂蜂（胡蜂）为主。蜂蛰伤是一种生物性损伤，其临床症状与蜂毒的生物特性有关。蜂蛰伤轻者可能只有局部红肿热痛炎症反应，严重者可导致人体多器官功能损害，表现为急性肾功能衰竭、横纹肌溶解、肝脏损害、心机损害、神经系统损害和弥散性血管内溶血，其中以肾脏损害最常见。
二、蜂蛰伤，到底对肾脏产生怎样的损害呢？
急性肾功能衰竭是蜂毒中毒最常见、最主要的脏器损害。其损害机制如下：
1.蜂毒可以直接损伤肾小管。
2.蜂毒引起的血管内溶血、横纹肌溶解及凝血障碍、破裂红细胞碎片及肌红蛋白对肾小管的阻塞和毒性作用可致肾小管坏死发生肾衰竭。
3.蜂毒及其代谢产物作为抗原产生大量抗体，抗原抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球及肾间质，通过激活补体等途径，造成肾损伤。
三、蜂蛰伤该怎样处理？
一旦发生了严重的急性肾功能不全，除了常规的维持水电解质酸碱平衡稳定，碱化尿液，营养支持治疗以外，宜尽早开始血液透析治疗。透析治疗在治疗蜂蛰伤急性肾功能衰竭时，可使体内毒素、有害代谢产物（肌酐、尿素氮、胆红素）及一些细胞因子被清除，通过超滤和渗透清除体内过多的水分，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，从而使肾脏受损程度减轻。
随着技术水平的不断提高，治疗蜂蛰伤的血液净化措施不断增加，连续性肾脏替代治疗、分子吸附再循环系统等新技术，可进一步提高蜂蛰伤急性肾衰竭的救治效率。
本文开头的胡大妈，在以连续性肾脏替代治疗为主导的综合治疗中，经历了少尿期、多尿期、恢复期，肾功能逐渐恢复，在蜂蛰伤发生两个月后，肾功能完全恢复正常，胡大妈脸上重新露出了笑容。
图文编辑：李炎生
责任编辑：姜玲芝
校审：赵占正谢薇
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