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国庆期间群体蘑菇中毒多亏了他

年国庆节,医院肾内科在三天之内经历了5例毒蕈中毒,1例蜂蜇伤治疗的洗礼,和兄弟科室一起成功处理了这一应急事件,事件中,有一个他发挥了重大作用!他是谁?他,就是肾内科连续性血液净化团队!

此次肾内科治疗模式使用涉及CVVH、PE、CPFA等,三天之内总治疗时间50多个小时。对于1例合并肝功能不全,滤器反复凝血的毒蕈中毒患者,肾内科联合使用了枸橼酸并肝素的抗凝技术进行PE、CPFA治疗取得成功。

在肾内科连续性血液净化团队成立6周年之际,小编为你揭秘他的诞生、成长和现在:

CRRT团队成立之初

年肾内科CRRT团队成立。成立之初举步维艰,第一例CRRT是心内科的一位严重心衰并液体负荷过多的患者,配合心内科取得较好治疗效果。当时治疗模式相对单一,几乎90%以上都是以滤过为主的CVVH治疗,抗凝几乎都是肝素抗凝。每月治疗例数仅两三例。

CRRT团队发展

医院的发展,此后肾内科CRRT团队也有了跨越式发展。从每年数十例发展至每年三百余例,参与桃子沟矿难、毒蕈中毒、蜂蜇伤等本地区社会卫生事件的抢救工作。在桃子沟矿难的抢救中,肾内科与ICU、烧伤科等兄弟科室通力合作,成功完成抢救,并得到北京医院专家好评。

CRRT团队现状

肾内科CRRT团队已从最初1名CRRT护士,1名CRRT兼职医师,1台CRRT机发展到目前5名CRRT护士,科主任领导下项目组负责人负责技术开展,住院总负责CRRT会诊的团队建制,有一定的应对公共卫生事件中的血液净化治疗经验。项目组成员多次参加华西CRRT培训班、医院CRRT培训班。目前开展的治疗包括CVVH、CVVHD、单膜血浆置换、血液灌流、血浆分离吸附。在抗凝技术上进行了肝素抗凝,枸橼酸抗凝。目前所参与救治的病例涉及10余个兄弟科室,病种包括重症心力衰竭、重症胰腺炎、重症蜂蜇伤、肿瘤溶解综合征、重症肺炎合并MODS、免疫相关性复杂肾损伤(如ANCA相关性肾炎、狼疮肾炎等)等。

CRRT团队毒蕈中毒、蜂蜇伤相关血液净化救治经验分享

通过连续数年毒蕈中毒、蜂蜇伤救治,肾内科CRRT团队总结了一些自己的经验。目前单一的血液净化模式不足以满足临床需要,任何一种治疗模式都不具有绝对优势。虽然研究都提示以对流为主的CVVH是目前CRRT治疗的主要模式,但以弥散清除为主的CVVHD可能对更好的体外循环管路保护,对小分子清除效果更佳。所以肾内科希望根据患者病情选择的杂合式的个性化CRRT治疗,这也符合国际研究的大趋势。肾内科正在







































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